Miastenia gravis y enfermedad de Alzheimer: una asociación a estudio / Association between myasthenia gravis and Alzheimer’s disease

Introducción La miastenia gravis (MG) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son dos de las enfermedades neurológicas en cuya fisiopatología interviene la acetilcolina en distintos niveles. En la primera, la alteración de este neurotransmisor se produce en la unión neuromuscular, y en la segunda, en el sistema nervioso central. Objetivo Analizar la posible relación entre dichas patologías estudiando la prevalencia y la odds ratio de la EA dentro de los pacientes diagnosticados de MG con respecto a la prevalencia de EA en la población general. Pacientes y métodos Se han examinado datos de las historias clínicas electrónicas del sistema de salud de Castilla-La Mancha utilizando el procesamiento de lenguaje natural a través de la plataforma clínica de inteligencia artificial Savana Manager?. Resultados Se ha identificado a 970.503 pacientes mayores de 60 años, de los que 1.028 tenían diagnóstico de MG. La proporción de pacientes con diagnóstico de EA dentro de este grupo (4,28%) es mayor que en el resto de la población (2,82%; p = 0,0047), con una odds ratio de 1,54 (intervalo de confianza al 95%: 1,13-2,08; p = 0,0051), sin que se encuentren diferencias significativas en el análisis bivariante del resto de los factores de riesgo para EA más importantes conocidos hasta ahora. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que podría existir un aumento de la prevalencia de EA en pacientes con MG. (AU)

INTRODUCTION Myasthenia gravis (MG) and Alzheimer’s disease (AD) are two of the most important diseases where the dysregulation of acetylcholine activity plays a crucial role. In the first, this dysregulation happens at the level of the neu­romuscular junction and in the second, in the central nervous system (CNS). AIM To analyze the possible relationship between these two pathologies, analyzing the prevalence and the odds ratio of AD within patients previously diagnosed with MG. We will compare these data with respect to the prevalence of AD in the general population. PATIENTS AND METHODS We examined the data obtained by the electronic medical records of patients in the health care system of Castilla La Mancha using the Natural Language Process provided by a clinical platform of artificial intelligence known as the Savana Manager?. RESULTS We identified 970,503 patients over the age of 60 years, of which 1,028 were diagnosed with MG. The proportion of the patients diagnosed with AD within this group (4.28%) was greater than the rest of the population (2.82%) (p = 0,0047) with an odds ratio of 1.54 (confidence interval at 95% 1.13-2.08; p = 0.0051) without finding significant differences in the bivariate analysis for the rest of the most important actual known risk factors for AD. CONCLUSION. Our results suggest that there might be an increase in the prevalence of AD in patients previously diagnosed with MG. (AU)

Evolución de pacientes con ELA bajo seguimiento neumológico y comparación de dos áreas asistenciales en una provincia española / Evolution under respiratory follow-up of patients with ALS and comparison of two healthcare areas in a Spanish province

Introducción: Describir las características de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) remitidos para valoración respiratoria, determinando si existen factores diferenciales en el manejo clínico y su evolución en dos áreas asistenciales. Métodos: Análisis retrospectivo (seguimiento de 16 años) de pacientes con ELA atendidos en dos Servicios de Neumología en la misma provincia. Se analizan características demográficas, tipo de ELA, clase de adaptación a la ventilación domiciliaria (VMD), modalidad ventilatoria, uso de asistencia mecánica para la tos e indicación de gastrostomía, comparando supervivencia. El Área Sanitaria de Talavera de la Reina cuenta con acreditación de Unidad de Ventilación Domiciliaria Especializada, siendo de Unidad Básica en el Área de Toledo. Resultados: Se analizaron 97 pacientes (60 en Toledo). La edad media fue de 63,3 años y el 60,8% varones. Inicio espinal en el 55,7% y bulbar 35,1%. Se inició VMD en el 88% de los pacientes, siendo programada en el 80%. Indicación de tos asistida mecánica en un 35,1% y en el 51,5% de los pacientes se realizó gastrostomía. La supervivencia media global fue de 32,3 meses, desde el inicio de la VMD de 26,2 meses y 17,1 meses desde la realización de gastrostomía. Los datos de supervivencia fueron similares comparando ambas áreas asistenciales. Conclusiones: Los pacientes con ELA atendidos en dos áreas asistenciales, con criterios clínicos similares, pero con estrategias diferenciadas según los recursos disponibles, presentaron una supervivencia global similar, así como tras el inicio de la VMD y la realización de gastrostomía y con un resultado equiparable al de centros de referencia.(AU)

Background: We aim to describe the characteristics of patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) referred for respiratory assessment, and whether there are differential factors in the evolution of patients according to two different healthcare areas. Methods: Retrospective analysis of patients with ALS in two Pulmonology services at the same province in Spain (16-year follow-up). We analysed demographic variables, ALS subtype, Home Mechanical Ventilation (HMV) modality and way of adaptation, use of mechanical assisted cough and gastrostomy indication, comparing survival. In the Health Area of Talavera there is a Specialized Unit of HMV according to accreditation by Spanish Respiratory Society, with a Basic Unit in the Toledo Area. Results: A total of 97 patients were analysed (60 in Toledo). The mean age was 63,3 years and 60,8% were male. The form of onset was spinal: 55,7% and bulbar: 35,1%. HMV was started in 88% of the patients, programmed in 80% of them. The use of mechanical assisted cough reached 35,1% of the patients and up to 51,5% of them underwent gastrostomy. Median survival was 32,3 months, being 26,2 months from the start of HMV and 17,1 months after gastrostomy. When comparing the two areas survival data were similar. Conclusions: Patients with ALS assisted in two healthcare areas at the same province, with similar clinical criteria, but with differentiated strategies according to the available resources, present a similar overall survival, as well as after the start of HMV and the performance of gastrostomy and with a similar outcome compared with reference units.(AU)